月经来前两天出现咖啡色分泌物可能和黄体功能不全、子宫内膜息肉、宫颈炎、内分泌失调、放置宫内节育器等有关，建议患者及时到医院进行治疗。
1、黄体功能不全：生理因素是卵巢黄体分泌孕激素不足，导致子宫内膜提前少量脱落。表现为月经周期缩短，经前有咖啡色分泌物。可在医生指导下补充孕激素，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
2、子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可能引起异常出血。可通过超声等检查确诊。小的息肉可能随月经自然脱落，较大的息肉可能需要宫腔镜手术切除。
3、宫颈炎：宫颈炎症刺激可导致分泌物异常。常有白带增多、异味等症状。患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素片、抗宫炎片等。
4、内分泌失调：如长期熬夜、压力大等导致体内激素水平紊乱。调整生活方式，保持规律作息和良好心态。必要时可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等调节内分泌。
5、放置宫内节育器：宫内节育器可能刺激子宫内膜，引起少量出血。可观察一段时间，若持续不适可考虑取出节育器。
如果经常出现月经来前两天有咖啡色分泌物的情况，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
