小腹是指下腹部，例假是指月经。孕36周下腹部像来月经疼，可能是假性宫缩、早产迹象、胎盘早剥、子宫扩张与胎儿压迫、泌尿生殖道感染等原因引起的，建议及时就医诊治。
1.假性宫缩：孕晚期常见，表现为下腹部不规则紧缩感，类似月经来潮的隐痛，是子宫在为分娩做准备的自然现象。通常无需特殊治疗，可通过休息、变换体位或深呼吸缓解。
2.早产迹象：若疼痛逐渐增强，频率增加，可能预示早产。早产原因多样，包括感染、子宫异常、胎盘问题等。此时需立即就医，根据具体情况采取保胎措施，如使用硫酸镁注射液抑制宫缩，地塞米松促进胎儿肺成熟等，必要时准备分娩。
3.胎盘早剥：一种严重并发症，表现为突发的下腹剧痛，伴或不伴阴道出血。由于胎盘从子宫壁剥离，导致子宫内出血和剧烈疼痛。需紧急手术终止妊娠，以保护母婴安全。
4.子宫扩张与胎儿压迫：随着胎儿增大，子宫不断扩张，可能压迫周围器官如膀胱、直肠，引发下腹不适。同时，胎头下降入盆也可引起类似症状。一般无需药物治疗，可通过适当活动、调整睡姿等缓解。
5.泌尿生殖道感染：如膀胱炎、盆腔炎等，可引起下腹疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛或分泌物异常。需根据病原体选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾等，但孕妇用药需谨慎，必须在医生指导下使用。
综上所述，孕36周下腹部类似月经来潮的疼痛可能由多种原因引起，需根据具体症状、体征及检查结果综合判断。使用上述药物时，务必谨遵医嘱，确保母婴安全。如有疑虑或症状加重，应及时就医。
