小肚子通常指小腹。孕五个月小腹最底部中间痛一般和子宫牵拉痛、孕中期宫缩、先兆流产、炎性疾病、子宫肌瘤变性等原因有关，建议及时就医检查了解具体情况。
1、子宫牵拉痛：随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，对周围的韧带和组织造成牵拉，可能导致小腹底部中间出现轻微的疼痛。这种疼痛通常不会伴随其他症状，且休息后能够缓解。
2、孕中期宫缩：孕中期时，孕妇可能会出现不规律的宫缩，表现为小腹底部中间或整个腹部的轻微疼痛。宫缩通常不会持续很长时间，也不会导致宫颈口的扩张，因此不需要特殊处理。
3、先兆流产：如果小腹底部中间疼痛较为剧烈，且伴随阴道流血等症状，可能是先兆流产的征兆。此时需要立即就医，进行保胎治疗，如卧床休息、使用抑制宫缩的药物等。
4、炎性疾病：如盆腔炎、附件炎等妇科疾病，可能导致小腹底部中间疼痛。这些疾病通常伴随阴道分泌物增加、发热等症状。需要及时就医，进行抗生素或中药治疗。
5、子宫肌瘤变性：如果孕妇在孕期伴有子宫肌瘤，且子宫肌瘤较大，可能在妊娠过程中发生变性，导致小腹底部中间疼痛。需要及时就医，根据肌瘤的大小和症状严重程度进行相应治疗。
孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
