怀孕一般指妊娠。妊娠小腹部最底部硬硬的可能是子宫收缩、便秘、胎儿姿势、子宫肌瘤、卵巢囊肿等原因所致，建议及时就医，遵医嘱处理。
1、子宫收缩：孕期尤其是孕晚期，可能出现假性宫缩，导致小腹部底部发硬，表现为腹部紧绷感，一般疼痛较轻，无规律，持续时间短。是子宫为分娩做准备的一种自然现象。应注意休息，避免过度劳累，避免长时间站立或行走。可暂不使用药物，若宫缩频繁应及时给予抑制宫缩的药物，如醋酸阿托西班注射液、硫酸镁注射液等。
2、便秘：孕期胃肠蠕动减慢，容易便秘，粪便积聚可能使小腹部发硬，可伴有腹胀、排便困难、食欲减退等症状。孕期激素变化和子宫增大压迫肠道，影响肠道蠕动。应调整饮食，多吃蔬菜水果，如香蕉、苹果、芹菜等，多喝水。可在医生指导下使用乳果糖口服溶液、开塞露、小麦膳食纤维颗粒等缓解便秘。养成定时排便的习惯。
3、胎儿姿势：胎儿在子宫内的姿势可能使小腹部局部发硬。一般无其他不适症状，可能在触摸时感觉到某个部位较硬。因为胎儿的身体部位如头部、背部等贴近子宫壁。可通过改变体位等方式观察，一般无需药物治疗。定期进行产前检查，了解胎儿的发育情况和位置。
4、子宫肌瘤：孕期激素变化可能使原有子宫肌瘤增大，导致小腹部发硬，可伴有腹痛、阴道出血、腹部坠胀等症状。孕期雌激素水平升高，可能刺激子宫肌瘤生长。应定期产前检查，密切观察其变化。若严重影响妊娠，可能需要做手术治疗，手术原理是切除子宫肌瘤，尽量保留子宫和胎儿。
5、卵巢囊肿：孕期可能出现卵巢囊肿，引起小腹部发硬，可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹部坠胀等症状。孕期内分泌变化可能导致卵巢囊肿的发生。应及时根据卵巢囊肿的情况进行处理。若卵巢囊肿较小可观察，若较大或有症状可能需要做手术治疗，手术原理是切除卵巢囊肿，尽量减少对妊娠的影响。
日常要注意饮食均衡，预防便秘。定期进行产前检查，及时发现问题。避免剧烈运动和腹部撞击。
