通常情况下，小孩咳嗽、痰里有血可能是咳嗽症状比较严重、新型冠状病毒感染、支气管扩张、肺炎等原因引起的，具体分析如下：
1、咳嗽症状比较严重：小孩出现咳嗽症状，若症状比较严重，可能会导致咽部黏膜以及支气管黏膜出现破裂的情况，从而会导致痰里有血，还可伴有咽痛症状。家长应遵医嘱给小孩服用川贝枇杷糖浆、小儿止咳糖浆等药物进行治疗。
2、新型冠状病毒感染：在新型冠状病毒感染期间，小孩出现咳嗽、咳痰的情况，且痰中带血，应警惕新型冠状病毒感染。家长可帮助小孩进行新型冠状病毒抗原检测，若检测结果为阳性，家长应做好个人防护工作，并让小孩进行居家隔离治疗。另外，若小孩的症状比较严重，家长应及时带小孩去医院就诊。
3、支气管扩张：若小孩出现支气管扩张的情况，容易引起咳嗽、咳痰症状，还可能会导致痰中带血。建议家长遵医嘱给小孩使用罗红霉素颗粒、头孢克洛颗粒等药物进行治疗。
3、肺炎：肺炎是发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症，临床主要表现为发热、寒战、咳嗽、咳痰等，可伴有胸痛、痰中带血等症状。家长可遵医嘱给小孩服用头孢克肟片、盐酸氨溴索片等药物进行治疗。
除上述原因外，该症状还可能是肺结核、肺部恶性肿瘤等引起的，建议家长及时带小孩去医院完善相关检查，从而排除风险。
