孕38周上腹部正中间疼可能是由宫缩、子宫拉伸、分娩迹象、消化问题、胎盘早剥等因素导致的，因此需要基于这些原因进行全面评估，并选择合适的治疗手段，需要及时就医进行治疗。
1、宫缩：在怀孕的第38周，如果上腹部中央出现疼痛，这可能是由于不规律的宫缩引起的。如果没有出血的迹象，孕妇只需继续观察，无需特别处理。若疼痛难忍或伴有恶心呕吐等症状时，建议到医院检查治疗，以免耽误病情，影响胎儿发育和产妇身心健康。宫缩是指子宫按照一定的规律进行收缩，这在临床孕妇的产前检查中是一个关键的监测标准。当胎儿娩出后，由于胎头下降压迫腹腔而造成疼痛时，应及时到医院检查治疗。为了缓解由宫缩导致的身体不适，建议尽可能多地躺在床上休息。如果仰卧的姿势让人感到不适，可以考虑切换到侧卧的姿势。当出现腹痛时，可选择适当药物治疗，如使用止痛药，解痉镇痛药等。建议孕妇在怀孕的过程中，应确保心情愉悦，饮食应均衡，并避免偏食和挑食的习惯。
2、子宫拉伸：由于孕晚期胎儿在子宫内增大，导致子宫拉伸，子宫韧带受到牵拉，可能出现孕晚期腹部中间疼的症状，属于一种正常现象，等生完孩子之后会缓解。
3、分娩迹象：在即将分娩之前，孕妇可能会经历腹部疼痛、子宫的收缩、阴道的黏性分泌物增加、下腹部的坠胀感、腰部的酸痛以及频繁的小便等分娩相关的症状，因此，在孕38周时，上腹部中央的疼痛可能是分娩的一个预兆。如果孕期不注意这些症状，很容易导致流产或早产，甚至危及胎儿生命。孕妇需要避免情绪过于紧张，并要时刻关注子宫的收缩状况。如果在分娩过程中发现疼痛或伴随着其他症状如恶心呕吐，则需要立即去当地医院检查治疗。如果孕妇的子宫频繁且规律地收缩，并出现红肿等症状，应该尽快前往医院的产科进行分娩。如果胎儿在宫内已经发育得不错了，也可考虑采取剖宫产术。如果计划进行顺产，可以考虑进行适度的散步活动，或者用手去刺激乳头，这有助于加速宫缩的进程。
4、消化问题：在孕期的第38周，上腹部的疼痛可能是由于胃肠道的不适和消化功能的障碍所导致的。怀孕初期如果出现这种症状，应及时就诊医生治疗，以免造成不良后果。孕妇在饮食上应当格外小心，避免过度饮食和食用过于油腻或难以消化的食品。
5、胎盘早剥：可能是孕妇长时间仰躺着，导致静脉淤血，使子宫压力增大，出现胎盘早剥，导致胎盘与宫壁之间发生异常，刺激子宫，从而出现孕晚期腹部中间疼的现象。
孕妇需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。
