脚踝骨折手术20天了脚面还疼可能是正常情况，也可能是细菌感染、骨髓炎等原因导致的，建议患者在医生的指导下对症治疗，具体内容如下：
1.正常情况：脚踝骨折手术20天了脚面还疼可能是正常情况，若患者的伤口还没有愈合，就可能出现疼痛的情况，建议患者不用过于担心，一般在伤口愈合后，疼痛就会逐渐消失。
2.细菌感染：脚踝骨折手术20天了脚面还疼可能是细菌感染导致的，若患者未注意伤口的清洁护理，就可能会被细菌感染，导致局部出现红肿、化脓、疼痛等症状。建议患者立即去医院进行消毒换药，然后在医生的指导下使用药物进行治疗，如阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑等。
3.骨髓炎：脚踝骨折手术20天了脚面还疼可能是骨髓炎导致的，骨髓炎是指病原体感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，患者的常见症状有局部骨痛、红肿、反复流脓等，建议患者在医生的指导下使用药物治疗，常用药物有盐酸克林霉素、盐酸万古霉素、萘夫西林钠等。
