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白色糠疹没有皮屑了,成白斑了怎么回事,怎么办

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周怡 主治医师皮肤性病科

三级甲等安徽医科大学第一附属医院

白色糠疹没有皮屑了,成白斑了,可能是炎症后色素减退、白癜风、花斑癣遗留色素减退斑、无色素痣、贫血痣等所致,建议及时就医采取日常护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗。
1、炎症后色素减退:白色糠疹在病变过程中,皮肤炎症逐渐消退,但局部黑素细胞功能尚未完全恢复。炎症期间黑素细胞受到一定损伤,合成黑色素减少,从而导致原本的皮疹处形成白斑,一般边界不太清晰,无自觉症状或仅有轻微瘙痒。可外用维生素E乳膏、积雪苷霜软膏、他克莫司软膏等。
2、白癜风:部分白色糠疹患者可能同时合并白癜风倾向或在白色糠疹炎症刺激下诱发白癜风。白癜风是由于自身免疫、遗传、氧化应激等多种因素导致黑素细胞被破坏,无法正常合成黑色素,出现边界清楚的白斑,且白斑可能逐渐扩大、增多,颜色瓷白。可外用卤米松乳膏、他克莫司软膏、卡泊三醇软膏等。
3、花斑癣遗留色素减退斑:白色糠疹误诊为花斑癣并进行了不恰当治疗后,花斑癣虽好转但可能遗留色素减退斑。花斑癣是马拉色菌感染,真菌破坏角质层细胞影响黑色素代谢,炎症控制后局部出现白斑。可外用酮康唑乳膏、二硫化硒洗剂、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物巩固治疗。
4、无色素痣:本身患有白色糠疹的患者,若同时存在先天性无色素痣,在白色糠疹皮屑消失后无色素痣更明显。无色素痣是胚胎发育期间黑素细胞发育或黑素合成障碍所致,出生时或出生后不久出现形状不规则、边界模糊的淡白色斑,终身不变,一般无需特殊治疗。
5、贫血痣:若患者有贫血痣基础疾病,白色糠疹炎症消退后贫血痣表现更突出。因局部血管组织发育缺陷,血管对儿茶酚胺敏感性增高,导致局部皮肤缺血,形成白色斑片,用力摩擦或按压周围正常皮肤可使其发红,而白斑本身不发红,一般无需特殊治疗,若影响美观可尝试手术切除或激光治疗,但需谨慎评估。
白色糠疹没有皮屑后成白斑原因多样,应及时就医,遵医嘱进行详细检查,如伍德灯检查、皮肤镜检查、真菌学检查等,以明确病因并进行针对性治疗,避免延误病情或因自行处理不当而引发不良后果。
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