排卵期同房小腹一顶就疼可能是卵泡破裂、盆腔炎、子宫内膜异位症、黄体囊肿、生理性宫缩等所致，建议及时就医诊治。
1、卵泡破裂：排卵期成熟卵泡破裂排出卵子，卵泡液会刺激盆腔腹膜，此时小腹受到外力一顶，刺激感增强，引发疼痛。一般疼痛较轻微，持续时间短，多可自行缓解，无需用药，注意休息，避免剧烈运动，可用热水袋适当热敷小腹，促进局部血液循环，缓解不适。
2、盆腔炎：若本身患有盆腔炎，排卵期盆腔处于充血状态，同房时外力刺激，炎症部位受牵拉、压迫，疼痛加剧。需遵医嘱足量足疗程使用抗生素，如头孢曲松钠，抗菌谱广，对常见病菌效果佳；左氧氟沙星，能有效抑制多种病原菌；甲硝唑，针对厌氧菌有特效，联合用药可全面抗感染，同时治疗期间避免同房，注意个人卫生。
3、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，如盆腔、卵巢等，排卵期激素变化使异位内膜也有反应，同房刺激下，异位病灶受到牵扯、挤压，引发疼痛。可口服短效避孕药，像炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片，调节激素抑制内膜生长；非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生，止痛效果明显，缓解经期及同房疼痛；严重者可能需手术切除病灶，具体依病情而定。
4、黄体囊肿：排卵后形成黄体，有时会形成黄体囊肿，囊肿较大或质地脆弱，同房时腹部受压，囊肿可能破裂、扭转，导致突发剧痛。一旦怀疑，需立即就医，轻者多卧床休息、严密观察，必要时用止血药物，如氨甲环酸，抑制出血；若囊肿扭转、破裂严重，需急诊手术切除囊肿，术后预防感染用头孢唑啉等抗生素。
5、生理性宫缩：排卵期激素波动可诱发生理性宫缩，同房刺激促使宫缩加强，引起小腹短暂疼痛。通常放松身心、稍作休息即可缓解，若疼痛稍重，可尝试喝些温水，深呼吸，一般无需特殊用药，若频繁出现或疼痛难忍，及时就医排查其他病因。
排卵期同房小腹一顶就疼原因多样，务必及时就医，遵医嘱完善检查、规范治疗。
