左侧额叶小缺血灶可能不需要治疗，也可能需要治疗，主要取决于患者病情的程度。具体分析如下：
1、不需要治疗：发生左侧额叶小缺血灶，多数是长期吸烟、高血压、高脂血症或其他疾病因素所致。如通常来说，如果缺血灶很小，症状轻微或没有症状，医生可能会采取观察和监测的策略，以确保病情不会恶化。饮食上注意清淡，要养成好的作息规律。
2、需要治疗：若患者出现症状，例如语言障碍、肢体麻木等，通常需要治疗。可遵医嘱使用依达拉奉注射液、阿司匹林片、阿托伐他汀钙片等药物治疗。
如有症状或缺血灶增大，应该及时到医院就诊，用药应在医生指导下使用。
