45岁月经推迟十几天不来一般是卵巢功能减退、内分泌失调、精神压力过大、多囊卵巢综合征、子宫内膜病变等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、卵巢功能减退：随着年龄增长，45岁女性卵巢功能逐渐衰退。卵巢分泌的雌激素和孕激素减少，子宫内膜不能正常周期性增生和脱落，导致月经推迟，常伴有潮热、盗汗、失眠等症状。建议患者谨遵医嘱，可使用激素替代疗法，如戊酸雌二醇片和地屈孕酮片，缓解症状并预防远期并发症。
2、内分泌失调：生活不规律、熬夜、过度节食等因素，可导致体内激素分泌失衡，影响月经周期，可能出现月经推迟、月经量少等症状。建议患者谨遵医嘱，需要调整生活方式，保证充足睡眠、合理饮食，可使用短效避孕药，如去氧孕烯炔雌醇片调节月经周期。
3、精神压力过大：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使激素分泌异常，导致月经推迟，可能伴有情绪低落、烦躁等症状。建议患者谨遵医嘱，可通过心理疏导缓解压力，同时使用中药调理月经，如乌鸡白凤丸。
4、多囊卵巢综合征：体内雄激素水平过高，伴有胰岛素抵抗，导致卵巢多囊样改变，排卵异常，月经周期紊乱，常出现月经推迟、闭经，还可能有肥胖、多毛等症状。建议患者谨遵医嘱，可使用炔雌醇环丙孕酮片降低雄激素水平，改善胰岛素抵抗药物，如二甲双胍。
5、子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等病变，会影响子宫内膜的正常功能，导致月经推迟，可能伴有阴道不规则出血、腹痛等症状。建议患者谨遵医嘱，对于子宫内膜息肉可能需要手术摘除，子宫内膜癌则需根据病情进行手术、化疗等综合治疗。
45岁月经推迟十几天不来可能预示着身体存在一些问题。患者应及时就医，医生会通过妇科检查、血液检查、超声检查等确定原因。患者要严格遵医嘱进行治疗，如药物治疗、手术治疗等，同时要定期复查，关注月经恢复情况和身体其他变化。
