一般来说，肺部结节或肿块性质不明、疑似肺部感染但病原体不明、弥漫性肺部疾病诊断困难、评估肺癌治疗效果、怀疑肺部转移性肿瘤等情况需要考虑做肺穿刺。
1、肺部结节或肿块性质不明：当胸部影像学检查发现肺部有结节或肿块，且通过其他检查方法无法明确其性质时，可能需要进行肺穿刺。例如，肺部出现一个边界不清、密度不均匀的肿块，医生需要确定是良性肿瘤、恶性肿瘤还是其他病变，如炎症、结核等，此时肺穿刺获取的组织样本进行病理检查可以提供准确的诊断依据。
2、疑似肺部感染但病原体不明：对于一些难治性肺部感染，尽管使用了多种抗生素治疗效果不佳，且无法明确病原体时，肺穿刺可以获取肺部组织进行培养和病理检查，以明确病原体类型，指导更精准的治疗。比如，患者持续发热、咳嗽，肺部有阴影，但常规的细菌、病毒检查均为阴性，肺穿刺有助于找到病因。
3、弥漫性肺部疾病诊断困难：某些弥漫性肺部疾病，如间质性肺炎、肺纤维化等，临床表现和影像学特征不典型，难以确诊。肺穿刺可以获取肺部组织进行病理分析，帮助医生明确诊断，制定合适的治疗方案。
4、评估肺癌治疗效果：在肺癌患者接受治疗后，如化疗、放疗等，为了评估治疗效果，了解肿瘤细胞是否被杀死或肿瘤是否有复发，有时需要进行肺穿刺获取组织进行病理检查。例如，肺癌患者经过一段时间治疗后，肺部肿块缩小，通过肺穿刺可以确定肿瘤细胞的活性和变化情况。
5、怀疑肺部转移性肿瘤：当患者有其他部位的恶性肿瘤病史，如乳腺癌、结肠癌等，现在发现肺部有可疑病变时，为了确定是否为转移性肿瘤，需要进行肺穿刺。通过病理检查可以判断肺部病变与原发病灶的关系，为后续治疗提供依据。
肺穿刺是一种重要的诊断手段，但需要根据具体情况谨慎决定。如果医生的专业指导进行肺穿刺，患者应充分了解检查的目的、风险和注意事项，积极配合医生的安排。在检查后，要密切观察身体状况，如有不适及时告知医生。同时，要遵循医生的建议进行后续的治疗和复查。
