一般情况下，急性左心衰竭X线胸片的表现有肺门两侧蝴蝶翼样渗出影、肺泡表面渗出、双侧对称性胸腔积液等。具体分析如下：
1.肺门两侧蝴蝶翼样渗出影：急性左心衰可能会出现肺水肿的情况，容易导致肺门两侧的蝴蝶翼发生异常改变，还会伴随着局部有渗出的症状，因此X线胸片可能会出现肺门两侧蝴蝶翼样渗出影的表现。
2.肺泡表面渗出：急性左心衰可能会影响正常的肺部血液循环，导致肺静脉血液不能及时流入左心脏，淤积在局部，形成肺泡，因此X线胸片可能会出现肺泡表面渗出的表现。
3.双侧对称性胸腔积液：急性左心衰竭可能会使肺水肿比较严重，容易影响肺部的正常运化，导致有液体残留在胸腔，形成胸腔积液，因此X线胸片可能会出现双侧对称性胸腔积液的表现。
