月经来了小腹最低处疼的原因包括原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、宫寒等，若出现此类情况应及时就医，如需用药应遵医嘱。
1、原发性痛经：多发生在青春期女性，主要是由于子宫内膜前列腺素合成与释放异常增加，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛，疼痛常位于小腹最低处及耻骨联合上方，多为痉挛性疼痛。患者可在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、萘普生片等药物止痛。
2、子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在月经来潮时，异位内膜也会出血，刺激局部组织引起疼痛，疼痛程度往往较重，且可能随着病程进展逐渐加重，常伴有性交痛、不孕等症状。可在医生指导下使用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状，但往往需要综合治疗，必要时手术。
3、子宫腺肌病：主要是由于子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的子宫肌层弥漫性或局限性病变，月经期间子宫肌层收缩不协调，引起疼痛，多表现为进行性加重的痛经，疼痛部位在小腹最低处，子宫常呈均匀性增大。可使用左炔诺孕酮宫内节育系统等治疗。
4、盆腔炎：月经期身体抵抗力下降，若原本患有盆腔炎，炎症在经期容易加重，盆腔组织充血、水肿，刺激周围神经引起小腹最低处疼痛，常伴有腰骶部酸痛、白带增多、发热等症状。患者可在医生的指导下使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、妇科千金片等药物进行抗感染治疗。
5、宫寒：中医认为宫寒是因体内阳气不足，寒邪内生，凝滞胞宫。月经期间，寒邪更盛，气血运行不畅，导致子宫平滑肌收缩异常，引起小腹疼痛，疼痛性质多为冷痛、隐痛，可伴有月经推迟、月经量少、色暗有血块等表现。可通过艾灸、热敷等中医理疗方法改善，也可在医生指导下服用艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸、少腹逐瘀颗粒等药物调理。
月经期间出现小腹最低处疼痛不要自行盲目用药。要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。注意保暖，尤其是腹部保暖，可使用热水袋热敷小腹缓解疼痛。保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。
