脚趾甲很硬很厚的原因包括甲癣、厚甲症、年龄增长、外伤、鞋子不合脚等，若出现脚趾甲异常应及时就医，遵医嘱用药。
1、甲癣：由真菌感染引起，常见真菌如皮肤癣菌等。多因与感染者共用拖鞋、脚盆等物品，或在公共浴室、游泳池等场所感染。患病脚趾甲会逐渐增厚、变硬，颜色改变，如变黄、变黑，表面失去光泽，变得粗糙，甲下可能有碎屑堆积，严重时甲板与甲床分离。可在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行治疗，治疗期间需定期复查肝功能，因为口服抗真菌药可能有肝脏毒性。
2、厚甲症：可分为先天性和后天性。先天性厚甲症多为遗传性疾病，出生时或出生后不久就出现脚趾甲增厚、变硬，常伴有掌跖角化过度等其他症状。后天性厚甲症可能与某些疾病，如银屑病、慢性湿疹等有关，也可能是长期接触某些化学物质刺激所致。一般没有特效药物治疗，主要是针对原发疾病进行处理，如治疗银屑病可使用卡泊三醇软膏等，同时尽量避免接触刺激性物质，修剪指甲时避免过度修剪，防止损伤甲床。
3、年龄增长：随着年龄的增加，人体的新陈代谢减缓，趾甲的生长速度变慢，角质层堆积，导致脚趾甲逐渐变硬、变厚，这是一种自然的生理现象。一般不需要特殊治疗，但要注意保持脚部清洁，适当修剪指甲，避免指甲过长影响行走或引起其他不适。
4、外伤：脚趾曾受到挤压、砸伤等外伤，使甲床受损，在恢复过程中可能导致脚趾甲生长异常，出现增厚、变硬的情况。若外伤较轻，随着时间推移，新生长的指甲可能逐渐恢复正常；若外伤严重，可能需要手术修复甲床等处理，但需医生根据具体情况评估。
5、鞋子不合脚：长期穿着过紧、过小或鞋头过窄的鞋子，会对脚趾甲造成持续性的挤压，影响趾甲的正常生长，久而久之，脚趾甲就会变得硬厚。选择合适尺码、宽松舒适的鞋子，避免长时间挤压脚趾，可缓解症状，一般不需要药物治疗。
平时不要自行盲目用药，以免对机体的健康造成损害。
