阴囊内有小疙瘩，可能是阴囊湿疹、毛囊炎、皮脂腺囊肿、尖锐湿疣、附睾结核等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.阴囊湿疹：阴囊部位皮肤较为敏感，若长期处于潮湿环境、受到摩擦，或接触过敏原等，可引发阴囊湿疹。湿疹可导致阴囊皮肤出现丘疹、小疙瘩，同时伴有瘙痒。这是因为皮肤的免疫反应和炎症刺激，使局部组织发生变化。可外用糖皮质激素类药物，如地塞米松乳膏、氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏，能减轻炎症反应、止痒。日常要保持阴囊清洁干燥，避免搔抓，穿棉质透气内裤。
2.毛囊炎：阴囊皮肤有丰富的毛囊，当毛囊受到细菌（如金黄色葡萄球菌）感染时，会引发毛囊炎。炎症刺激毛囊周围组织，出现以毛囊为中心的红色丘疹，也就是小疙瘩，有时可伴有疼痛。可使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏，这些药物可抑制细菌生长，减轻炎症。注意不要挤压疙瘩，防止炎症扩散。
3.皮脂腺囊肿：阴囊皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿，表现为小疙瘩。这是由于皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出，积聚在腺体内。若囊肿较小且无症状，可暂不处理。若伴有感染，可先口服抗生素，如头孢克洛胶囊、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊，待炎症消退后可考虑手术切除囊肿。平时要注意阴囊卫生，避免皮脂腺导管再次堵塞。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。病毒在阴囊皮肤黏膜处增殖，引起上皮细胞增生，形成乳头样、菜花样的疣体，类似小疙瘩。可外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏、重组人干扰素α-2b凝胶，可以抑制病毒复制、调节免疫，促使疣体脱落。患者要避免同房，防止传染他人，性伴侣也需检查。
5.附睾结核：结核菌可侵犯附睾，当病变蔓延至阴囊时，可出现阴囊内小疙瘩。这是结核分枝杆菌引起的特异性炎症，疙瘩质地较硬，可伴有阴囊坠胀、疼痛等。需要口服抗结核药物，如异维A酸胶囊、利福平胶囊、吡嗪酰胺片，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则。同时要注意休息，加强营养。
使用上述药物时要谨遵医嘱，日常注意观察阴囊小疙瘩的变化，如大小、颜色、有无疼痛或瘙痒变化等，若有异常应及时就医。