阴囊内有小疙瘩可能由多种原因引起，包括附睾炎、精索静脉曲张、附睾囊肿、阴囊湿疹、睾丸肿瘤等。建议出现这种情况及时就医，明确原因后遵医嘱进行处理。
1、附睾炎：附睾炎是由于细菌感染等原因引起的附睾炎症。炎症可导致附睾肿胀，有时在阴囊内可摸到小疙瘩。患者可以在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星片等。
2、精索静脉曲张：精索静脉曲张是指精索内静脉回流受阻，导致精索静脉迂曲扩张。在阴囊内可摸到类似蚯蚓状的小疙瘩。患者要避免长时间站立和久坐，可穿紧身内裤托起阴囊。
3、附睾囊肿：附睾囊肿是由于附睾管阻塞等原因形成的囊性肿物。通常表现为阴囊内无痛性小疙瘩。如果囊肿较小，一般不需要治疗，定期复查即可。如果囊肿较大或引起疼痛等不适，可以在医生的指导下考虑手术切除。
4、阴囊湿疹：阴囊湿疹可导致阴囊皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，有时也可能在阴囊内摸到小疙瘩。患者应该遵医嘱进行局部治疗，如使用糠酸莫米松乳膏等。
5、睾丸肿瘤：睾丸肿瘤早期可能表现为阴囊内无痛性小疙瘩，随着病情发展，可出现疼痛、坠胀等症状。患者需要及时就医进行详细检查，如超声、CT等。如果确诊为睾丸肿瘤，可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。
阴囊内有小疙瘩的患者要注意观察疙瘩的大小、形状、硬度、是否疼痛等变化情况。要保持阴囊清洁，避免搔抓和摩擦。在治疗期间要严格遵医嘱用药和进行治疗，注意药物的使用方法和剂量。