后槽牙烂了个大窟窿可能是龋病、急性根尖周炎、急性牙髓炎等病症导致的，是否需要拔后槽牙，需要根据病症的严重程度进行判断。
1.龋病：龋病是牙齿在多种因素影响下发生的慢性进行性破坏的疾病，如果没有及时治疗，可能会出现病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。所以，后槽牙烂了个大窟窿可能是龋病导致的，患者可能还会出现牙齿粗糙、疼痛感、异味等症状。如果患者的情况不严重，通常不需要拔后槽牙，可以通过局部充填、嵌体修复等方式进行治疗；如果患者的牙体彻底破坏，则需要拔后槽牙，然后进行种植牙治疗。
2.急性根尖周炎：急性根尖周炎是发生在根尖部周围组织的急性炎症，除了可能会出现后槽牙烂了个大窟窿的情况，还会出现根尖脓肿、骨膜下脓肿等不适症状。这种情况通常不需要拔后槽牙，患者可以前往医院就诊，通过根管治疗术、根尖外科手术等方式进行治疗。
3.急性牙髓炎：急性牙髓炎大多是由细菌感染引起，因龋齿导致的慢性牙髓炎急性发作也可引发急性牙髓炎，可能会导致后槽牙烂了个大窟窿，还可能伴有牙齿疼痛、脸痛等症状。如果在可控制范围内，可以通过开髓引流、根管治疗术等方式进行治疗；如果症状比较严重，则需要拔后槽牙，进行种植牙治疗。
需要注意的是，如果患者出现了相关不适，还可以遵医嘱使用甲硝唑片、尼美舒利胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗炎镇痛；同时是否需要拔牙需要前往医院就诊检查，在医生的指导下进行判断，切勿自行操作。
