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肱骨干骨折易损伤的神经

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刘凤岐 主任医师骨外科

三级甲等北京友谊医院

如果肱骨干骨折,桡神经通常比较容易受到损伤。
肱骨干骨折是发生于肱骨外科颈下1-2厘米至肱骨髁上2厘米处的骨折,患者多有上臂疼痛、局部肿胀、上臂成角及短缩畸形、手臂活动受限等症状。如果骨折发生于肱骨干中下1/3处,患者的桡神经也比较容易出现损伤的情况,因为桡神经是发自臂丛后束的、含有第5-8颈神经纤维,分布于臂后面的皮肤,并紧贴于肱骨下1/3处,容易受到骨折断端的刺激,使患者出现手腕及手指下垂、腕部活动受限、手臂感觉障碍等症状。
此时,患者需要及时对骨折断端处进行复位,以免桡神经受损情况加重。如果肱骨干未见明显移位,患者可以通过石膏固定、尺骨鹰嘴骨牵引等方式来进行保守治疗;如果骨折处移位明显,则需要行骨折内固定术来治疗。
需要注意的是,在对肱骨干骨折进行针对性治疗时,建议患者完善肌电图检查,以明确桡神经的情况。如果桡神经受损程度较轻,为神经挫伤,则可以通过对骨折的处理来使桡神经逐渐恢复;但如果桡神经存在断裂伤,则需要及时进行神经缝合术来治疗,以免影响机体的正常功能。
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