44岁一个月来两次月经可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜增厚、全身性疾病、压力和情绪因素等所致，建议及时就医诊治。
1、内分泌失调：44岁女性卵巢功能逐渐衰退，激素分泌不稳定，易引起内分泌失调，导致一个月来两次月经。可调整生活方式，保持良好心态，规律作息，适度运动。一般无需药物治疗，若症状严重可在医生指导下使用黄体酮、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮等调节月经。
2、子宫肌瘤：肌瘤可能影响子宫正常收缩和内膜脱落，造成月经异常。若肌瘤较小可观察，较大或引起明显症状可能需手术治疗。
3、子宫内膜增厚：激素水平变化等可导致子宫内膜过度增生，引起月经频繁。需进行超声等检查，必要时可进行诊刮。
4、全身性疾病：如甲状腺功能亢进症等，可影响内分泌系统，导致月经紊乱。需治疗原发疾病，如甲状腺功能亢进症可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔等药物。
5、压力和情绪因素：长期压力大、情绪波动等可影响内分泌，导致月经不规律。应调整心态，放松心情。
44岁一个月来两次月经可能由多种原因引起，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗，用药谨遵医嘱。
