一般情况下，四个月宝宝很少笑出声，都是静笑可能是智力障碍、声带异常等原因引起的。具体情况如下：
1.智力障碍：智力障碍是由多种原因所致的神经发育障碍性疾病，宝宝一般会出现实际智力低于平均年龄的实际智力的情况，可能会导致语言发育延迟，发声系统也可能会出现延迟，所以四个月宝宝很少笑出声，都是静笑可能是智力障碍导致的。目前暂时没有治疗智力障碍的特效方法，主要的治疗方法是让家长了解四个月宝宝智力障碍的病因后，加强四个月宝宝的教育和培训，尽量使四个月宝宝融入社会。
2.声带异常：四个月宝宝很少笑出声，都是静笑有可能是因为在发育过程中，声带发育出现异常，导致宝宝发声系统出现问题，可能就会使四个月宝宝很少笑出声，都是静笑。四个月宝宝可以在医生指导下通过甲状软骨成形术、声带移位术等手术进行治疗。
