通常情况下，四个月宝宝偶尔才会笑出声可能是正常现象，也有可能是下丘脑错构瘤、脑性瘫痪综合征等原因引起的，根据不同的原因对症治疗，具体情况分析如下：
1.正常现象：四个月宝宝偶尔才会笑出声，可能是受到外界干扰，如果宝宝没有其他不良反应，一般是正常现象，家长无需过于担心。
2.下丘脑错构瘤：下丘脑错构瘤是一种较为罕见的先天性发育畸形，常见的症状有性早熟、痴笑样癫痫、认知障碍等，可能会导致四个月宝宝偶尔才会笑出声。一般情况下，家长可以带宝宝去医院采取手术治疗，在手术显微镜下，医生会根据病变部位选用某种开颅方式，接近患处，而后将肿物剥除。
3.脑性瘫痪综合征：脑性瘫痪综合征是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，因发育过程中胎儿或婴幼儿脑部受到非进行性损伤所致。常见的症状有运动发育落后、肌张力异常、姿势异常等，可能会导致四个月宝宝偶尔才会笑出声。一般情况下，等宝宝长大后，家长可以带宝宝去医院采取康复训练，促进运动发育和上肢功能来抑制异常姿势、改善知觉。家长还可以在宝宝年龄大一些后，在医生的指导下给宝宝使用地西泮片、盐酸替扎尼定片等药物来治疗。
