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异位妊娠有什么临床表现

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

异位妊娠一般有停经、腹痛、阴道出血、腹部包块、晕厥与休克等临床表现。
1、停经:大部分异位妊娠患者会有停经史。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6-8周停经。但也有少数患者没有明显的停经现象,可能会把异位妊娠的不规则阴道出血误认为是月经,所以停经史不是异位妊娠的绝对症状,但出现停经后要警惕。
2、腹痛:这是异位妊娠的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时,会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。疼痛程度与内出血的速度和量有关,血液积聚在子宫直肠陷凹时,可出现肛门坠胀感。
3、阴道出血:常有不规则阴道出血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道出血是因为胚胎死亡后,激素水平下降,子宫内膜剥脱引起的。
4、腹部包块:当输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久,可与周围组织器官粘连形成包块,如果包块较大,患者可能自己能在腹部触及,包块的存在也会增加患者腹部的不适感,如坠胀、疼痛等。
5、晕厥与休克:这是异位妊娠的严重症状,是由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起的。当出血量较多,患者可能会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状,严重时可危及生命。
如果女性出现上述异位妊娠的临床表现,建议及时就医。医生会通过详细问诊、体格检查、超声检查、血hCG检测等综合判断是否为异位妊娠。一旦确诊,患者要严格遵医嘱进行治疗,如药物治疗或手术治疗,治疗后要注意休息,定期复查,关注身体恢复情况。
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