脸上出来密密麻麻的针尖大的颗粒一般是闭合性粉刺、粟丘疹、汗管瘤、过敏性皮炎、脂肪粒等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、闭合性粉刺：与雄激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常等有关，使得毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂无法正常排出，在脸上形成密密麻麻的白色或淡黄色针尖大的颗粒，无明显疼痛或瘙痒，好发于额头、脸颊等部位。建议患者谨遵医嘱，可外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物。
2、粟丘疹：起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿。病因不明，可能与遗传、皮肤损伤等因素有关。表现为多个黄白色、坚实的丘疹，针尖至粟粒大小，表面光滑，不融合，无自觉症状，常分布于眼睑、脸颊等部位。建议患者谨遵医嘱，一般无需特殊处理，若影响美观，可由专业医生用针挑破或采用激光治疗。
3、汗管瘤：是一种累及汗腺导管的良性肿瘤，可能与遗传、内分泌失调等因素有关。在脸上尤其是眼睑周围出现肤色、淡黄色或褐黄色的扁平丘疹，直径1-3毫米，密集而不融合，一般无自觉症状。建议患者谨遵医嘱，可采用激光、电灼等方法去除，但可能复发。
4、过敏性皮炎：患者接触如化妆品、花粉、某些食物等过敏原后。引起脸部皮肤过敏反应，出现针尖大的红色颗粒，常伴有瘙痒、灼热感，边界不清，严重时可出现肿胀、渗出等。建议患者谨遵医嘱，口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，外用炉甘石洗剂等。
5、脂肪粒：多因皮肤油脂分泌过多或皮肤新陈代谢减缓。导致皮肤局部营养过剩，角质蛋白堆积，在脸上形成白色或淡黄色的小颗粒，约针尖大小，一般无疼痛或瘙痒，多见于眼周。建议患者谨遵医嘱，可使用含有水杨酸成分的护肤品，帮助溶解角质，也可由医生用针挑除。
脸上出现密密麻麻针尖大的颗粒会影响面部美观，患者不要自行挤压或搔抓，以免引起皮肤感染、留疤或加重病情。应及时就医，明确病因后在医生指导下进行治疗，定期复查，同时注意面部清洁、合理饮食和规律作息，避免使用刺激性化妆品。
