流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况。流产20天腹痛，可能是子宫收缩、宫腔残留、感染、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等原因所致。建议及时就医，对症处理。
1.子宫收缩：流产后子宫复旧，收缩引起腹痛，通常疼痛较轻。应注意休息，避免劳累，一般无需用药。
2.宫腔残留：流产不全，宫腔内有残留物，导致腹痛，可能伴有阴道出血。需要进行清宫术处理，术后可在医生的指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒、缩宫素注射液等促进子宫收缩。
3.感染：术后发生生殖系统感染，引发腹痛，常有发热、阴道分泌物异常。要注意个人卫生，可在医生的指导下使用抗生素类药物来抗感染，如头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。
4.子宫内膜异位症：流产可能诱发子宫内膜异位症，导致腹痛，常有进行性加重的痛经。治疗需根据病情选择药物或手术，可在医生指导下使用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊、地诺孕素片等药物治疗。
5.子宫肌瘤：原本存在的子宫肌瘤在流产后因激素变化等因素引起腹痛，常有月经改变、下腹坠胀。根据肌瘤情况选择治疗方法，可在医生指导下使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊等药物治疗。
日常要保持心情舒畅，避免焦虑和紧张。注意个人卫生，勤换内裤和卫生巾。适量进行温和的运动，如散步、瑜伽。避免性生活和盆浴一个月。如果腹痛持续不缓解或加重，或出现其他异常症状，应及时就医。
