一般来说，下腹胀痛、总想大便可能是便秘、胃肠功能紊乱、结肠炎等因素引起的，需要根据实际情况进行处理。具体分析如下：
1.便秘：便秘是粪便干燥坚硬，排出困难，排便次数减少的现象，可能会出现患者有便意，但无法正常排便的情况，而且可能会伴有腹胀、腹痛等不适症状。建议患者按医嘱使用乳果糖口服液、开塞露等药物进行处理。
2.胃肠功能紊乱：胃肠功能紊乱通常是饮食不规律、压力过大等因素引起的胃肠道的功能障碍，可能会出现腹部胀痛、反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、总想大便等不适症状。建议患者按医嘱服用双歧杆菌四联活菌片、枸橼酸莫沙必利分散片等药物进行治疗。
3.结肠炎：结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变，可能会出现腹泻、下腹痛、黏液便及脓血便等症状，且患者便意可能会变得频繁。建议患者按医嘱服用甲硝唑片、盐酸环丙沙星片等药物进行处理。
此外，患者这种情况小概率是肠息肉、肿瘤等因素引起的，建议患者及时前往医院就诊检查，排除风险之后合理处理。
