前纵隔结节18mm是否需要做手术通常取决于其性质，如果为良性，可能不需要做手术；如果为恶性，可能需要做手术。
1.不需要做手术：前纵隔结节一般为一种影像学诊断结果，提示患者的胸壁内、气管、食道等部位出现结节。如果患者完善检查后，发现结节为良性，可能是炎症性结节、淋巴结肿大等引起的。由于患者的前纵隔结节为18mm，由于其较小，患者可以不需要做手术，按照医嘱对症吃药，并且定期到医院复查即可。
2.需要做手术：如果患者的前纵隔结节为恶性，建议患者及时配合医生进行手术，可以解除肿瘤对周围组织的压迫，并且避免癌细胞扩散导致患者的病情加重。
