剖宫产瘢痕五年了里面有硬包可能由瘢痕增生、缝线反应、子宫内膜异位症、皮下血肿机化、脂肪液化等因素所致，建议及时就医，根据病因采取日常护理、药物治疗。
1.瘢痕增生：个体的瘢痕体质或伤口愈合过程中胶原纤维过度增生，导致瘢痕增厚、变硬，形成硬包。治疗上可外用硅酮类制剂，如硅酮凝胶等，也可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液、地塞米松磷酸钠注射液。
2.缝线反应：手术时使用的缝线在体内可能引起慢性炎症反应，导致局部形成硬包。如果症状明显，可能需要手术取出缝线。可先外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏、夫西地酸乳膏预防感染。
3.子宫内膜异位：剖宫产时子宫内膜组织种植在切口处，随着月经周期出血，形成异位病灶，表现为硬包，且多伴有周期性疼痛。治疗以手术切除为主，药物治疗可选用孕三烯酮胶囊、达那唑软胶囊、米非司酮片等。
4.皮下血肿机化：术后切口内小的血肿未完全吸收，逐渐机化形成硬包。早期可热敷促进吸收，若机化时间较长，可能需要手术处理。一般无需用药。
5.脂肪液化：切口处脂肪组织发生液化，形成硬结。需要切开引流，排出液化物质，并加强换药。可口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片预防感染。
如果发现剖宫产瘢痕处有硬包，应及时就医，进行相关检查，如超声等，以明确原因，采取相应的治疗措施，用药谨遵医嘱。
