通常情况下，肝郁脾虚、气滞血瘀，先调理哪个，需要根据具体的症状来判断，如果患者出现气机运行不畅的症状，一般先调理肝郁脾虚；如果患者出现胸闷、心悸等症状，一般先调理气滞血瘀；如果出现脘腹胀满、食少便溏等症状，肝郁脾虚、气滞血瘀一般需要同时调理。具体分析如下：
1.先调理肝郁脾虚：肝郁脾虚是指肝失疏泄、脾失健运引起的以腹胀、便溏等为主要表现的证候，患者气机运行不畅的时候，血液循环速度通常会减慢，进而可能会出现气滞血瘀的情况，所以，这种情况下，患者应先调理肝郁脾虚，调理以疏肝解郁、行气活血为主，可以通过针刺、艾灸、推拿等方式进行调理。
2.先调理气滞血瘀：气滞血瘀是指气机郁滞导致血行瘀阻所表现出来的证候，以肝脏经脉部位出现疼痛或痞块为主要特征，如果患者出现胸闷、心悸、胁肋部刺痛等症状，通常是气滞心胸、心血瘀阻所致，所以患者应先调理气滞血瘀，可以在医生的指导下服用逍遥丸、越鞠丸、复方丹参滴丸等药物进行调理。
3.同时调理：肝郁脾虚、气滞血瘀可能会导致脾阳化气功能衰退、脾气亏虚，使推动水谷运化的功能不足，进而可能会导致患者出现脘腹胀满、食少便溏等症状。因此，如果患者出现脘腹胀满、食少便溏等症状，应同时调理肝郁脾虚和气滞血瘀。患者可以在医生的指导下服用逍遥丸、舒肝丸、参苓白术散等药物来进行调理。
