药流第四天有肉块排出一般和残留的胚胎组织或胎盘、蜕膜组织、子宫收缩不良、宫腔感染等原因有关，建议及时就医检查了解具体情况。
1、残留的胚胎组织或胎盘：在药物流产过程中，米非司酮和前列腺素类药物会促进子宫收缩，从而排出胚胎组织。部分组织可能未能在初期完全排出，而是在随后的几天内随着子宫收缩逐渐排出。
2、蜕膜组织：蜕膜是在孕囊排出后逐渐剥离的子宫内膜组织，也会以肉块状的形式排出体外，这通常是一个正常的生理过程，表明药物流产正在有效进行。
3、子宫收缩不良：如果子宫收缩不力，可能导致宫腔内淤血和残留物不能及时排出。这种情况下，可能需要使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物辅助改善，并在医生指导下进行必要的治疗。
4、宫腔感染：宫腔感染可能引起子宫内膜异常脱落，形成肉块状物。患者需要遵医嘱使用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物辅助改善，并注意个人卫生，勤换内裤。
在药流后，患者应注意密切观察身体变化，如有异常出血、腹痛等症状，应立即就医。同时，应注意休息和营养补充，避免剧烈运动和性生活，以促进身体的顺利康复。
