晚上冻疮痒得睡不着，主要源于多种皮肤科因素的综合作用，包括寒冷过敏、皮肤干燥、血液循环加速、神经末梢敏感性增加、皮肤炎症等，建议及时就医，根据病因采取日常护理、药物治疗。
1、寒冷过敏：当机体长时间处于寒冷环境中，毛细血管循环速度下降，引起血液循环不畅，局部发生淤血后形成冻疮，同时可能引发过敏反应，导致瘙痒加剧。治疗方法包括口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀，以减轻过敏反应，并外用冻疮膏、丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏，以促进血液循环、缓解瘙痒。
2、皮肤干燥：冬季空气湿度低，人体水分蒸发快，皮肤表层水分流失快，导致皮肤干燥，加重瘙痒感。建议使用加湿器提高室内湿度，涂抹含有甘油、尿素等成分的保湿霜如尿素维E乳膏、维生素E乳或凡士林，以锁住水分，缓解皮肤干燥。
3、血液循环加速：夜晚温度下降，身体为维持正常体温，血液循环会加快，组织内新陈代谢增快，代谢产物增多，刺激皮肤感受器，产生瘙痒感。可通过适当运动促进血液循环，或用热水疱脚缓解症状。严重者可口服硝苯地平、烟酰胺等药物，改善局部微循环。
4、神经末梢敏感性增加：夜间皮肤处于静息状态，神经末梢对外界刺激较为敏感，易受寒冷刺激影响而产生瘙痒感。可考虑使用非处方外用药膏，如氢化可的松乳膏、复方醋酸乳膏或地奈德乳膏进行止痒治疗。
5、皮肤炎症：冻疮部位常伴随炎症反应，炎症因子刺激周围神经细胞，导致瘙痒症状。可在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素类药物，或复方多黏菌素B软膏等抗生素软膏，以减轻炎症反应，缓解瘙痒。
综上所述，晚上冻疮痒得睡不着的原因复杂多样，需根据具体情况采取相应的治疗措施，用药谨遵医嘱。在治疗过程中，应注意保暖，避免再次受冷刺激，保持患处清洁干燥，避免用手搔抓以免加重症状。
