下巴和额头长了一层密密麻麻的小疙瘩一般是痤疮、毛囊炎、过敏反应、内分泌失调、脂溢性皮炎等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、痤疮：皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化堵塞，加上细菌感染等因素，使得下巴和额头出现红色丘疹、脓疱等，可伴有疼痛。表现为密密麻麻的小疙瘩，常见于青春期及成年人。建议患者谨遵医嘱，使用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶，外用抗生素药膏如克林霉素磷酸酯凝胶等，严重时可口服异维A酸胶囊等。
2、毛囊炎：细菌感染毛囊引起。在下巴和额头表现为毛囊口处的红色丘疹，周围有红晕，逐渐发展为脓疱，伴有疼痛和压痛。建议患者谨遵医嘱，保持局部清洁卫生，避免搔抓。局部涂抹抗生素药膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，严重时可口服抗生素。
3、过敏反应：接触过敏原，如化妆品、食物等。引起皮肤过敏反应，出现红斑、瘙痒、皮疹等，小疙瘩可能是皮疹的一种表现。表现为接触部位出现密密麻麻的小疙瘩，伴有瘙痒等症状。建议患者谨遵医嘱，进行过敏原检测，避免接触过敏原，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等进行抗过敏治疗。
4、内分泌失调：体内激素水平失衡，可能导致下巴和额头出现小疙瘩，常伴有月经不调、情绪波动等症状。建议患者谨遵医嘱，调整生活作息，保持充足睡眠，减轻压力。对于内分泌失调较为严重的患者，可能需要进行内分泌相关检查，并在医生指导下进行调理或治疗。
5、脂溢性皮炎：皮脂腺分泌旺盛，马拉色菌感染等因素。在下巴和额头表现为红斑、油腻性鳞屑，伴有轻度瘙痒。常出现小疙瘩，边界不清，鳞屑呈油腻状。建议患者谨遵医嘱，调整饮食，少吃油腻、辛辣食物，保持皮肤清洁，可使用二硫化硒洗剂清洗局部，外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物治疗。
下巴和额头长密密麻麻的小疙瘩可能由多种原因引起，患者应注意观察症状变化，寻找可能的诱因并避免。保持面部清洁，避免搔抓和刺激。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行准确诊断和治疗。同时，要注意日常皮肤护理和生活习惯调整。