通常情况下，87岁老人肾积水有必要治疗。具体情况分析如下：
肾积水是由于尿液无法从肾脏正常排出至膀胱，在肾脏中积聚而导致单侧或双侧肾脏出现肿胀，一般会出现腰腹部疼痛、尿液异常、恶心、呕吐等症状，如果出现以上症状，及时治疗，肾积水一般能被治愈，因此87岁老人肾积水有必要治疗，建议87岁老人按照医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、氨苄西林胶囊、左氧氟沙星片等药物进行治疗。日常生活中，87岁老人应注意休息，适量运动，可以做一些有氧运动，比如散步、做操、打太极等，注意私处的清洁卫生，多喝热水，以促进身体的恢复。
