小腹是指下腹部，例假是指月经。下腹部总是像来月经一样隐隐作痛，可能是盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、妊娠相关问题等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.盆腔炎：病原体感染盆腔，引起炎症反应。不洁同房、分娩、流产等因素可导致病原体入侵。炎症刺激盆腔组织，引起下腹部疼痛。常伴有发热、白带增多等症状。治疗需使用抗生素抗感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、甲硝唑片。同时可配合物理治疗促进炎症吸收。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。随着月经周期，异位的内膜组织也会出血刺激周围组织，引起疼痛。疼痛程度和时间因人而异，可在月经期间或非经期出现。治疗可根据病情选择药物或手术治疗。药物方面可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、萘普生片缓解疼痛，也可使用激素类药物注射用醋酸亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂、曲普瑞林注射液等抑制卵巢功能，减少内异症病灶的活性。
3.子宫肌瘤：肌瘤增大可压迫周围组织或引起子宫收缩，导致下腹部疼痛。肌瘤的形成与激素水平、遗传等因素有关。疼痛一般为隐痛，可伴有月经改变、腹部包块等症状。若肌瘤较小且无症状，可观察随访。若症状明显或肌瘤较大，可能需要手术治疗。药物方面可使用促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂、曲普瑞林注射液等缩小肌瘤体积。
4.卵巢囊肿：卵巢囊肿增大或发生扭转、破裂等情况时，可引起下腹部疼痛。囊肿的形成原因多样，如内分泌失调、炎症等。疼痛程度因囊肿性质和情况而异。较小的囊肿可观察随访，较大或有症状的囊肿可能需要手术治疗。如果是炎症性囊肿，可使用抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢曲松钠等治疗。
5.妊娠相关问题：如先兆流产、异位妊娠等。妊娠后，子宫增大、子宫收缩或胚胎异常等情况可引起下腹部疼痛。不同情况的症状和治疗方法不同。先兆流产可表现为阴道流血、腹痛等，需卧床休息，使用保胎药物黄体酮胶囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等。异位妊娠则可能出现停经、腹痛、阴道流血等症状，需根据病情选择手术或药物治疗，药物甲氨蝶呤片等。
在使用上述药物时，一定要谨遵医嘱，不可自行用药。如果下腹部疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。
