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过敏性紫癜肚子疼是怎么回事

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周怡 主治医师皮肤性病科

三级甲等安徽医科大学第一附属医院

过敏性紫癜腹疼,可能是胃肠道血管炎、肠道痉挛、肠套叠或肠梗阻、消化道黏膜水肿、消化道出血等原因引起的,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.胃肠道血管炎:过敏性紫癜是一种全身性血管炎,当累及胃肠道血管时,血管壁通透性增加,出现炎症、渗出、水肿,甚至出血。这些病理变化会刺激胃肠道的神经末梢,引起腹部疼痛,疼痛程度不一,可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。治疗上可口服泼尼松片,其是一种糖皮质激素,能减轻炎症反应,抑制免疫复合物沉积;使用西咪替丁片,可抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,减轻胃肠道刺激;配合维生素C颗粒,其能增强血管壁的韧性,降低血管通透性。
2.肠道痉挛:由于肠道血管炎症,局部血液循环障碍,肠道平滑肌因缺血缺氧而发生痉挛。痉挛的肠道会引起腹部绞痛,疼痛往往较为剧烈,呈阵发性发作。可口服山莨菪碱片,其能解除平滑肌痉挛,缓解腹痛;使用颠茄片,同样具有解除胃肠道痉挛的作用;同时可口服复方丹参片,改善肠道微循环,减轻痉挛。
3.肠套叠或肠梗阻:过敏性紫癜导致肠道黏膜下出血、水肿,可使肠管的正常蠕动节律紊乱,容易引发肠套叠或肠梗阻。肠内容物通过受阻,肠管扩张,引起腹部疼痛,多伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。需及时就医,若病情较轻可先保守治疗,口服石蜡油等润滑剂,促进肠道内容物排出;使用头孢克肟分散片,预防肠道感染;可给予胃肠减压,缓解腹胀腹痛。若病情严重则需手术治疗。
4.消化道黏膜水肿:血管炎引起消化道黏膜充血、水肿,黏膜下神经末梢受压迫,产生腹部疼痛。这种疼痛多为隐痛或胀痛。可口服氯雷他定片,其能减轻过敏反应,缓解黏膜水肿;使用奥美拉唑肠溶胶囊,抑制胃酸分泌,减少胃酸对水肿黏膜的刺激;配合蒙脱石散,保护消化道黏膜,减轻疼痛。
5.消化道出血:当胃肠道血管炎严重时,可导致消化道出血。血液刺激胃肠道,引起腹部疼痛,同时可伴有黑便或血便。可静脉输注奥美拉唑钠,抑制胃酸分泌,防止胃酸对出血部位的刺激;口服云南白药胶囊,化瘀止血;使用酚磺乙胺片,促进血小板聚集,止血止痛。
使用上述药物时要谨遵医嘱,密切观察病情变化,如有异常及时调整治疗方案。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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