一般情况下，脚后跟紫了一小块，按了特别痛可能是碰撞、冻疮、压力性紫癜等原因导致的，可以采取药物治疗、一般治疗等方式来治疗。具体情况分析如下：
1.碰撞：脚后跟受到重物碰撞后，可能会导致皮下组织出现淤血、红肿等症状，按压有痛感，所以脚后跟紫了一小块，按了特别痛可能是碰撞导致的。患者可以对患处进行适当的冷敷，减轻组织充血，并且在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、云南白药膏、三七片等药物来缓解。
2.冻疮：冻疮是一种由寒冷引起的局限性、淤血性、炎症性皮肤病，多发生于肢体的末梢或暴露部位，如手指、足趾等，主要表现为皮损和手脚发痒，皮损为局限性水肿性紫红斑块或结节，所以脚后跟紫了一小块，按了特别痛可能是冻疮导致的，患者可以在医生的指导下使用维生素E乳、复方三七冻疮软膏、红霉素软膏等药物来治疗。患者可进行适当的体育锻炼，促进血液循环，有助于症状的缓解，并且用温热的毛巾轻轻擦拭皮肤，逐渐让患处的皮肤变暖。
3.压力性紫癜：压力性紫癜是因血管内压增高而致微血管破裂所引起的皮下出血，主要表现有针尖大小、群聚或散在的淤点或淤斑，所以脚后跟紫了一小块，按了特别痛可能是压力性紫癜导致的。患者应该保证睡眠充足，避免过度劳累，注意调整作息时间，避免剧烈运动，并且在医生的指导下使用维生素C片、维生素E片、复方芦丁片等药物来治疗。
