手上出现小黑点还刮不掉可能是雀斑样痣、扁平疣、色素痣、甲下瘀血、慢性湿疹等因素所致，建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗的方式进行处理。
1、雀斑样痣：雀斑样痣是一种色素沉着性皮肤病，由黑色素细胞局部聚集形成。其可导致皮肤局部黑色素增多，出现颜色较深的小黑点，且与皮肤连接紧密，故而刮不掉，还可能会伴有皮肤轻微隆起、边界清晰等症状。患者可以在医生的指导下使用氢醌乳膏、维A酸乳膏、壬二酸乳膏等药物进行治疗。
2、扁平疣：扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性皮肤病。病毒刺激皮肤表皮细胞，使其过度增生和角化，形成突出于皮肤表面的扁平丘疹，颜色可为淡褐色或肤色，类似小黑点且难以刮除，还可能会出现轻微瘙痒、搔抓后呈串珠状排列等症状。患者可以在医生的指导下使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏、水杨酸软膏等药物进行治疗。
3、色素痣：色素痣是由痣细胞组成的良性新生物。痣细胞产生黑色素并在局部聚集，从而在手上表现为小黑点，其位置处于皮肤真皮层或表皮与真皮交界处，所以刮不掉，还可能会伴有形状规则、大小不等、表面光滑等症状。患者可以在医生的指导下使用维生素C片、维生素E软胶囊、谷胱甘肽片等药物，有助于改善局部色素沉着情况。
4、甲下瘀血：多因手指受到挤压、碰撞等外伤，导致甲床下的血管破裂出血，血液淤积在指甲下方。由于血液凝固后形成的血块被指甲覆盖，看起来像小黑点且无法刮掉，还可能会伴有指甲局部疼痛、按压时疼痛加剧等症状。一般随着指甲的生长，瘀血会逐渐向远端移动并排出，无需特殊药物治疗。
5、慢性湿疹：慢性湿疹是一种炎症性皮肤病，长期的炎症刺激可使皮肤局部的色素细胞功能紊乱，合成过多黑色素，形成小黑点且不易刮除，还可能会伴有皮肤粗糙、肥厚、脱屑、瘙痒等症状。患者可以在医生的指导下使用卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意手部皮肤的清洁与保湿，避免搔抓和摩擦手上的小黑点部位，防止皮肤破损引发感染。同时，应尽量减少接触刺激性化学物质，如洗洁精、洗衣粉等，若无法避免接触，可佩戴手套。饮食方面，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，保持均衡饮食，有助于皮肤的健康恢复。
