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怀孕后打喷嚏就漏尿怎么回事

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

怀孕后打喷嚏就漏尿可能是盆底肌松弛、子宫增大压迫、尿道括约肌功能减退、尿路感染、膀胱过度活动症等因素所致,建议患者及时前往正规医院就诊检查,在医生的指导下选择日常护理、药物治疗等方式进行处理。
1、盆底肌松弛:怀孕后,随着胎儿的发育,子宫逐渐增大,对盆底肌的压力也日益增加,长期的压迫可导致盆底肌松弛。当打喷嚏时,腹压瞬间升高,而盆底肌无法有效收缩来控制尿液,从而出现漏尿现象,还可能伴有腰酸、小腹坠胀等症状。患者可在医生的指导下进行凯格尔运动,即收缩肛门和阴道的肌肉,每次持续3-5秒,然后放松,重复进行,也可使用盆底康复治疗仪辅助治疗,必要时产后可考虑手术治疗,如盆底重建手术等。
2、子宫增大压迫:孕期子宫不断增大,会对膀胱产生明显的压迫,使膀胱的储存尿液功能和排尿控制能力受到影响。打喷嚏时,腹部压力迅速传导至膀胱,膀胱内压力骤增,超出尿道的闭合压力,就会导致尿液漏出,常伴有尿频、尿急等症状。一般不需要特殊药物治疗,孕妇可采取侧卧位休息,减轻子宫对膀胱的压迫,分娩后压迫症状通常会逐渐缓解。
3、尿道括约肌功能减退:孕期激素水平的变化可能会影响尿道括约肌的功能,使其张力下降,在打喷嚏增加腹压时,尿道括约肌不能很好地紧闭尿道,进而引发漏尿,还可能出现排尿不畅等情况。患者可在医生的指导下进行提肛训练,增强盆底肌肉力量,从而间接改善尿道括约肌功能,也可尝试生物反馈治疗,帮助患者更好地控制盆底肌肉活动。
4、尿路感染:怀孕期间,由于身体的生理变化,孕妇更容易发生尿路感染。炎症刺激尿道和膀胱黏膜,导致黏膜充血、水肿,敏感性增加,打喷嚏引起腹压变化时,就容易出现漏尿,同时还会有尿痛、尿急、尿液浑浊等症状。患者可以在医生的指导下服用头孢克洛胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
5、膀胱过度活动症:孕期激素变化、胎儿压迫等因素可能诱发膀胱过度活动症,膀胱肌肉频繁收缩,导致膀胱的稳定性下降。打喷嚏时,即使腹压增加幅度不大,也可能引发膀胱不自主收缩,造成漏尿,可能还伴有尿频、夜尿增多等症状。患者可以在医生的指导下使用托特罗定片、索利那新片、米拉贝隆片等药物来缓解膀胱过度活动的症状。
患者在日常生活中要注意避免长时间站立和重体力劳动,减少增加腹压的动作,如弯腰、提重物、用力咳嗽等。保持适当的体重增长,避免过度肥胖。同时,要注意个人卫生,预防尿路感染。
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