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一拉屎就出血

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白文武 副主任医师中医学

三级甲等山东大学齐鲁医院

一排便就出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃溃疡等疾病有关,需要根据病因通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。
1、痔疮:痔疮是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,主要有便血、疼痛、肛门瘙痒等症状。患者可以遵医嘱外用麝香痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏等药物进行治疗,起到消肿止痛的作用,必要时可以进行痔切除术、吻合器痔切除固定术等手术。
2、肛裂:肛裂可能与长期便秘、大便干硬、肛管狭窄等因素有关,主要有出血、便秘、肛门疼痛等症状,出现通常伴随肛门疼痛。患者可以遵医嘱外用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物进行治疗,硝酸甘油软膏可以降低肛管压力,利多卡因凝胶可以缓解疼痛。必要时可以进行肛裂切除术、肛管扩张术等手术。
3、直肠息肉:直肠息肉可能与炎症、病毒感染等因素有关,主要有大便带血、脱垂、大便习惯和性状改变等症状。患者可以通过经肛门行直肠息肉摘除术、电灼切除等手术进行治疗,术后注意休息,避免过度劳累。
4、溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎可能与遗传、免疫等多种因素有关,主要有腹痛、黏液脓血便等症状,可以遵医嘱口服醋酸氢化可的松片、甲泼尼龙片等药物抑制免疫反应,预防肠道黏膜免疫反应被激活,必要时可能需要接受回肠储袋肛管吻合术、全结肠切除术加回肠造瘘术等手术。
5、胃溃疡:胃溃疡的基本病因有幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药等,典型症状是上腹痛,溃疡部位的血液可能会与进入胃部的食物混合,导致排便时会有出血症状,可呈暗红色血便。患者可以遵医嘱口服雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊等药物抑制胃酸分泌,必要时可以通过手术切除溃疡部位。
建议患者前往医院通过肛门视诊、肛门镜检查、直肠镜检、组织病理检查、结肠镜检查、内镜检查、粪便隐血检查等方式明确病因,并及时治疗。
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