通常同房后七天小腹疼不一定是怀孕。
同房后七天出现小腹疼可能有多种原因。在怀孕方面，即使受精成功，此时受精卵可能刚完成着床或仍在着床过程中，一般较少会引起明显小腹疼痛。而小腹疼更可能是由于其他因素，如妇科炎症，像盆腔炎、附件炎等，炎症刺激盆腔组织可导致疼痛；也可能是胃肠道不适，例如饮食不当、消化不良、肠道痉挛等引起的，还可能是泌尿系统疾病如膀胱炎等引发。因为女性的生殖系统、消化系统、泌尿系统在盆腔内位置相邻，一个系统的异常可能导致类似的小腹疼痛症状。
如果出现同房后七天小腹疼的情况，要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，如果出现阴道出血、腹泻、尿频尿急等症状。保持外阴清洁，注意腹部保暖。若出现发热、呕吐等症状，应及时就医，在医生的指导下进行全面检查，包括妇科检查、超声检查、血液检查等，切不可自行用药或忽视症状。
