脚底很痒一到晚上更痒可能是足癣、瘙痒症、汗疱疹、接触性皮炎、疥疮等原因导致的。患者需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、足癣：真菌感染足部引起足癣，脚底很痒，晚上更明显。患者要注意个人卫生，避免交叉感染，可以按照医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸益康唑乳膏等药物进行治疗，一般可以起到抗真菌的作用。
2、瘙痒症：皮肤功能异常、神经功能障碍等因素引发瘙痒症，脚底痒，晚上加重。患者可按照医嘱使用润燥止痒胶囊、肤痒颗粒等药物进行治疗，一般可以起到止痒的作用。
3、汗疱疹：多种因素诱发汗疱疹，脚底痒，晚上更痒。患者可保持足部干燥，按照医嘱使用炉甘石洗剂、醋酸曲安奈德尿素乳膏等药物进行治疗，一般可以起到止痒、抗炎的作用。
4、接触性皮炎：脚底接触某些物质，如鞋子材质、鞋垫等引发接触性皮炎，可能会引起瘙痒，晚上更甚。患者可以按照医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪片等药物抗过敏，一般可以起到缓解症状的作用。
5、疥疮：疥螨感染脚底可引发疥疮，脚底痒，晚上可能会加剧。患者需对衣物、被褥等进行消毒，可以按照医嘱使用克罗米通乳膏、硫磺硼砂乳膏等药物进行治疗，一般可以起到杀灭疥螨的功效。
患者需要注意足部护理，选择透气的鞋子和袜子，避免搔抓。
