一般情况下，手指甲上密密麻麻针眼状小坑可能是缺钙、甲癣等原因引起的，需根据实际情况进行治疗，具体分析如下：
1.缺钙：钙摄入不足、消耗过多等原因容易引起缺钙，常伴有烦躁不安、皮肤干燥等症状，可能会出现手指甲上密密麻麻针眼状小坑的情况，需在医生指导下服用碳酸钙胶囊、葡萄糖酸钙片等药物进行治疗。
2.甲癣：真菌感染容易引起甲癣，常伴有病甲混浊、病甲表面凹凸不平等症状，可能会出现手指甲上密密麻麻针眼状小坑的情况，需在医生指导下服用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行治疗。
日常生活中，应注意保持局部干燥、清洁，尽量清淡饮食，少吃生冷、辛辣、刺激的食物。
