异位妊娠后穹窿穿刺抽出不凝血的原因主要包括外伤、黄体破裂、异位妊娠等。
1、外伤：如果腹部受到挤压、碰撞等外伤，可能导致腹部组织受损，局部血管破裂出血，此时血液和腹腔内的液体混合，后穹窿穿刺抽出时血液就不会凝固。可以遵医嘱使用云南白药胶囊、宫血宁胶囊等药物，可以化瘀止血、活血止痛。
2、黄体破裂：黄体破裂通常与黄体囊肿形成、凝血功能障碍等因素有关，该情况会导致腹腔内有出血，出现后穹窿穿刺抽出不凝血的情况。可以在医生指导下使用氨甲环酸片、维生素K1片等药物，可以抑制纤维蛋白溶解，达到止血的作用。
3、异位妊娠：异位妊娠通常指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，当异位妊娠超过输卵管承受能力后，就会出现破裂，引起腹腔出血，此时进行后穹窿穿刺，抽出的血液中混合着腹腔内的液体，所以会出现不凝固的现象。此时需要及时前往医院，在医生指导下终止妊娠，可以使用米非司酮胶囊、甲氨蝶呤片等药物，可以抗孕激素。
除上述常见的原因外，还有相对常见的原因，比如上消化道出血、肺出血、肾出血、肝脾破裂出血等，建议及时前往医院就诊。
