小孩小脚趾指甲厚厚一坨可能是甲癣、先天性厚甲症等原因导致的，需要根据病因对症治疗。具体分析如下：
1.甲癣：如果小孩小脚趾受到真菌感染，可能会诱发甲癣，容易导致小脚趾指甲增厚，引起小脚趾指甲厚厚一坨。家长可以遵医嘱给小孩使用盐酸特比萘芬片、克霉唑乳膏等药物进行治疗。平时应该做好个人卫生工作，勤换洗鞋袜。
2.先天性厚甲症：先天性厚甲症是一种比较少见的常染色体显性遗传性疾病，主要表现为指甲肥厚，多呈轻度不透明的黄白色。儿童可以遵医嘱使用尿素软膏、水杨酸软膏等药物进行治疗。必要时可以通过甲床刮除术进行治疗。
受到外伤、患有银屑病等原因也可能会导致儿童小脚趾指甲厚厚一坨，应该及时就医治疗。
