丘疹性荨麻疹20天了还不好可能是过敏原持续接触、自身免疫力低下、胃肠功能紊乱、合并感染、心理因素影响等因素引起的，建议患者及时前往正规医院就诊检查，通过日常护理、药物治疗的方式进行处理。
1、过敏原持续接触：如果在患病期间持续接触如昆虫叮咬、花粉、尘螨、某些食物等过敏原，丘疹性荨麻疹可能难以好转，可能伴有瘙痒加剧、皮疹增多等症状。患者应尽快确定并避免接触过敏原，可在医生指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片缓解症状。
2、自身免疫力低下：长期缺乏运动、营养不良等可能导致自身免疫力低下，使丘疹性荨麻疹恢复缓慢，可能伴有容易疲劳、频繁感冒等症状。患者需加强锻炼，保证充足睡眠，均衡饮食，可在医生的指导下适当补充维生素C片、复合维生素B片、葡萄糖酸锌片增强免疫力。
3、胃肠功能紊乱：消化不良、肠道菌群失调等胃肠功能问题可能影响丘疹性荨麻疹的治疗效果，可能伴有腹胀、腹泻等症状。患者要注意饮食规律，避免食用刺激性食物，可在医生指导下服用健胃消食片、多酶片、双歧杆菌三联活菌胶囊调节胃肠功能。
4、合并感染：如果同时合并细菌、病毒等感染，可能使丘疹性荨麻疹难以治愈，可能伴有发热、咳嗽等症状。患者应进行抗感染治疗，比如细菌感染时可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、阿奇霉素片等药物。
5、心理因素影响：长期处于紧张、焦虑等不良心理状态，可能影响免疫系统，导致丘疹性荨麻疹不易恢复，可能伴有烦躁、失眠等症状。患者应调整心态，通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松心情，可在医生指导下服用谷维素片、维生素B1片、安神补脑液调节神经功能。
此外，患者要保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，有助于病情的恢复。
