一般可以通过临床表现、发病的原因、治疗方法、舌象、脉象等方面来判断是肝火旺还是肺火旺。建议患者及时就诊，以明确情况。
1、临床表现：肝火旺指的是肝经的火气过旺，患者可能会出现头晕、脸色发红、眼睛发红、口感苦涩、口干、易怒、失眠和多梦等症状，并可能伴随着大便干燥、尿液颜色偏红等其他症状。肺火旺是肺部受到热邪的侵扰，患者可能会出现咳嗽、咳痰、咽喉疼痛和尿液偏红等症状。
2、发病的原因：肝火过旺主要是因为肝脏的功能过于旺盛，当肝火过于旺盛时，会导致肝阳上亢，进而产生肝火旺的相关症状。肺火旺的主要原因是肺部受到了热邪的侵害，导致了肺部的热量过盛，进而产生了肺火旺的相关症状。
3、治疗方法：对于肝火旺的患者，通常可以在医生的建议下服用龙胆泻肝丸、泻肝安神丸等药物。对于肺火旺的患者，一般可以在医生的建议下使用清肺抑火丸、清肺化痰丸等药物进行治疗。
4、舌象：当肝火旺盛时，舌脉上会出现舌边的十种纹理或纵向和横向的纹路，舌头的颜色主要是紫红的，舌体通常呈红色，舌苔一般为黄色。在肺火旺盛的舌象中，舌尖通常呈现红色，舌苔通常呈薄黄色，并能观察到细微的横纹。
5、脉象：当肝火旺盛时，脉象表现为弦数有力，而当肺火旺盛时，右侧则表现为沉数。
在明确情况后，患者应积极配合医生进行干预，切忌盲目采用偏方，以免对机体产生严重的负面影响。
