酒糟鼻的发病一般不能简单归结为肝火大或肺火大，其病因是多方面的且较为复杂。
酒糟鼻与多种因素相关，其中遗传因素起着一定作用，如果家族中有酒糟鼻患者，个体发病风险可能增加。内分泌失调也是常见原因之一，例如在青春期、绝经期等激素水平波动较大的时期，酒糟鼻的发病率相对较高，可能与雄激素水平变化影响皮脂腺分泌有关。此外，不良的生活习惯如长期酗酒、吸烟、喜食辛辣刺激性食物等，会刺激皮肤血管扩张，促使酒糟鼻的发生发展。
皮肤的局部微生物感染，尤其是毛囊蠕形螨感染，毛囊蠕形螨寄生在毛囊皮脂腺内，可引起炎症反应，导致鼻部皮肤出现红斑、丘疹、脓疱等症状。从中医角度来看，虽然有观点认为与肺胃热盛等有关，但并非单纯的肝火大或肺火大，而是多种脏腑功能失调、气血不和、经络阻滞等综合作用的结果，例如脾胃运化失常，湿热内生，上蒸于面部可引发酒糟鼻症状；肺经蕴热，复感风邪，也可能导致鼻部肌肤气血不畅而发病。
如果患有酒糟鼻，建议及时就医。医生会通过详细问诊、体格检查等确定酒糟鼻的严重程度和分期。对于轻度酒糟鼻，可外用药物治疗，如甲硝唑凝胶可抗毛囊蠕形螨及抗炎，壬二酸乳膏可减轻红斑和丘疹。对于中重度酒糟鼻，可能需要口服药物，如四环素类抗生素，还可结合激光、手术等治疗方法。患者要严格遵医嘱用药，调整生活习惯，戒酒戒烟，清淡饮食，避免暴晒和过冷过热刺激，保持心情舒畅，定期复查，观察酒糟鼻的治疗效果。