下巴皮下有个硬块，摸上去痛可能是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿等因素引起的，建议患者及时就医进行治疗，具体内容如下：
1.痤疮：痤疮通常是指毛囊皮脂腺出现的慢性炎症疾病，通常发生在面颊、额头、下颌等部位，主要有粉刺、囊肿、结节、疱疹等症状，继发感染可能会出现疼痛感，所以，下巴皮下有个硬块，摸上去痛可能是痤疮引起的。患者可在医生的指导下使用异维A酸软胶囊、复方多粘菌素B软膏、龙珠软膏等药物进行治疗，日常做好面部清洁卫生。
2.毛囊炎：毛囊炎通常是指病菌感染引发的毛囊化脓性炎症，临床表现一般为丘疹、毛囊性脓疱疮等，可能还伴有疼痛感，所以，下巴皮下有个硬块，摸上去痛可能是毛囊炎引起的。建议患者在医生指导下使用硫酸新霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗，平时选择温水洗脸，也可以使用抗菌肥皂对感染区域进行局部清洁。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿通常是指皮脂腺排泄管被皮脂排泄物阻塞，进而导致皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀，从而形成的潴留性囊肿，主要症状有囊肿，继发感染时，常会伴有疼痛感，所以，下巴皮下有个硬块，摸上去痛可能是皮脂腺囊肿引起的。患者可在医生的指导下使用盐酸金霉素软膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物缓解症状，日常以清淡饮食为主，避免辛辣刺激的食物，以免加重病情。
