大牙侧边有黑缝可能是生理性因素引起的，也可能是病理性因素引起的，如龋病、根尖周炎等。建议患者到口腔科就诊，进行血常规检查、光学检查、X线检查等明确病因，再进行针对性治疗。
一、生理性因素
如果患者长期食用色素较重的食物、添加较多色素较重的调味料、吸烟等，又不注重口腔的清洁卫生，可能会导致大牙表面及侧边的牙缝变黑。患者可以到医院进行超声波洁牙或喷砂洁牙，清洁口腔色素残留。
二、病理性因素
1.龋病：蛀牙即龋病，牙体硬组织出现慢性细菌性、进行性破坏性病变，引起牙齿表面色泽和质地改变，窝沟龋的龋损部位变黑。如果患者不及时进行治疗，龋病范围不断扩大，会引起牙组织破坏，甚至导致牙齿脱落。患者可以进行银汞合金充填术、嵌体修复术等手术修复牙体缺损。
2.根尖周炎：大牙根尖周围组织出现炎症性病变，可能会导致牙龈潮红、肿胀，出现脓包。随着病程的延长，脓包会破溃流出脓液，受到空气氧化后，变成黑色，残留在牙缝中。患者可以进行根管治疗术、根尖诱导成形术等手术治疗，控制感染、修复缺损。
在治疗期间，患者要保持饮食清淡，避免吃色素较重的食物。做好口腔的卫生护理，饭后使用无刺激性的牙膏和细软的牙刷刷牙，保持口腔干净。
