通常情况下，老人晚上胡言乱语、白天清醒，可能是阿尔茨海默病、梦魇等因素引起的，需要对症治疗。具体内容如下：
1.阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是一种起病较慢、进行性发展的神经退行性疾病，常表现为晚上胡言乱语、白天清醒、情绪不稳定、无缘无故发脾气等症状，老人可以在医生的指导下服用盐酸多奈哌齐口腔崩解片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等药物进行治疗。
2.梦魇：在日常生活中，如果老人过度疲劳或者情绪焦虑，容易引起梦魇，从而出现晚上胡言乱语、白天清醒的情况。如果没有其他症状，一般不需要进行特殊治疗，建议老人多休息，保持良好的心态，还可进行适当运动，比如慢走、爬山等，能增强体质。
